Зубний порошок відноситься до якнайдавніших засобів індивідуальної гігієни порожнини рота. Вже в другому тисячолітті до н.е. використовувався зубний порошок, приготований з пемзи з додаванням винного оцту або винної кислоти. Стародавні греки і римляни використовували для чищення зубів тальк, пемзу, гіпс, кораловий і корундовий порошки, залізну іржу. До складу порошків входили спалені і ретельно подрібнені кістка, яєчна шкаралупа, раковини устриць.

Авіценна пропонувала використовувати для очищення зубів морську пінку, спалені роги оленя, сіль, розтерті в порошок і спалені панцирі равлика.

У XVII столітті жителі Європи як порошок для очищення зубів використовували сіль, пізніше за неї замінили крейдою.
З початку XIX століття в Західній Європі і Росії широко використовувалася зубна пороша на основі крейди. Зубна пороша виготовляла в аптеках по спеціальних рецептах, пізніше було налагоджено їх промислове виробництво. В основному пороша складалася з крейди і карбонату магнію з додаванням дрібно розтертого листя або плодів лікарських рослин, пізніше замінених різними ефірними маслами.

Основним чистячим компонентом сучасних порошків є хімічно обложена крейда (98 - 99 %), до якої доданий аромат, - пахуче, освіжаюче порожнину рота речовина (м'ятне, анісове, гвоздичне, евкаліптове масла, ментол і ін. - 1-2 %). Складніша пороша має в своєму складі різні добавки - харчову соду, хлорид алюмінію і ін. Біла глина, на основі якої готується деяка пороша, є джерелом мікроелементів і володіє хорошими адсорбуючими властивостями. У табл. 1 представлений склад деяких зубних порошків, що випускаються в даний час.

Проте безліч недоліків, властивих зубній пороші, - складність введення в їх склад лікувально-профілактичних добавок, висока абразивність, легкість забруднення при використанні, слабкий ефект, що дезодорує, можливість вдихання маленькими дітьми при чищенні зубів - звели в даний час випуск зубних порошків до мінімального рівня.

Чи знаєте ви, що більше половини людей не уміє чистити зуби? Я не говорю про те, що вони їх не чистять взагалі, просто вони роблять це неправильно! Навіть, якщо вони чистять їх 2 рази вдень, і самою розрекламованою зубною пастою. Ось декілька порад, як правильно і ефективно чистити зуби.

Як часто чистити зуби?
Не потрібно кидатися в крайності і хапатися за зубну щітку після кожного прийому їжі, це може негативно позначитися на стані порожнини рота. Чистити зуби щіткою з пастою необхідно 2 рази на день, вранці після сніданку і увечері після вечері. А після перекушувань протягом дня досить прополоскати рот водою або ж пожувати жувальну гумку без цукру протягом 10-15 хвилин.

Яку пасту використовувати?
Від асортименту зубних паст пропонованих виробниками розбігаються очі. Вибрати з них ви можете практично будь-яку. Головною умовою при виборі пасти є вміст в ній фтору, який запобігає розвитку карієсу. У вашому арсеналі зубних паст повинно бути 1-2 абразивних пасти і 1 гель. Вибілюючі зубні пасти краще всього використовувати періодично, тому що тривале їх застосування може привести до підвищення чутливості зубів.

Способи чищення зубів.
Стандартний спосіб чищення зубів включає декілька різних рухів. Щокові і язичні поверхні зубів необхідно чистити вимітаючими рухами по напряму від ясен. Жувальні поверхні чистять круговими і зворотно-поступальними рухами. Пам'ятаєте, що для хорошого чищення зубів головним чинником є не зусилля, що додаються, а ретельність виконання процедури.

Чищення зубів вранці повинне проводитися після сніданку. Зуби необхідно чистити протягом 3-4 хвилин, стандартним методом, не забуваючи про масаж ясен. Закінчувати процедуру необхідно чищенням мови, оскільки на нім скупчується більше всього нальоту і мікроби. Для цього можна використовувати як звичайну зубну щітку, так і щітку з поверхнею для чищення язика або ж спеціальну лопатку. Язик чиститься вимітаючими рухами від кореня до кінчика. Якщо у вас підвищений блювотний рефлекс, тоді краще не ризикуйте і почистьте тільки кінчик язика.

Чищення зубів увечері проводиться після вечері, і приймати їжу після процедури не рекомендується. Закінчувати вечірнє чищення слід очищенням міжзубних проміжків за допомогою зубної нитки - флоса.

Як користуватися флоссом

Для цього необхідно узяти шматочок флосса довжиною близько 30 см, намотати кінці нитки на середні пальці і акуратно ввести нитку між зубами. Потім легким рухом від ясен потрібно видалити наліт з бічних поверхонь зубів. На кожен проміжок необхідно використовувати чисту ділянку нитки. Щоб уникнути травмування ясен, ниткою не потрібно докладати великих зусиль, рухи повинні бути плавними і легкими. Чистити зуби флосом необхідно не рідше за один раз на два дні. Чищення міжзубних проміжків є обов'язковою процедурою, оскільки жодна, навіть найдорожча щітка не здатна ретельно очистити поверхні зубів, оскільки щетини не проникають в міжзубні проміжки. Для людей з протезами випускається спеціальна зубна нитка - суперфлос, яка має м'яку середню ділянку і міцні кінці, що дозволяє безперешкодно ввести її і очистити простір під протезом.

Раз або два в тиждень вечірнє чищення зубів потрібно закінчувати обробкою зубів гелем, що містить фтор. Для цього потрібно нанести невелику кількість гелю на щітку і обробити всі поверхні зубів протягом 3-5 хвилин.

Для красивих і чистих зубів:
-для самоочищення зубів варто їсти більше твердої, грубої їжі.
-при запаленні ясен рекомендується час від часу жувати прополіс.
-не пийте або не їжте дуже холодні або гарячі продукти.
-не намагайтеся розкушувати горіхи зубами.
-не перекушуйте зубами ніяких предметів (нитки, волосінь)
-обмежте частоту споживання вуглеводної їжі (цукерок, тістечок, булочок).

Що ж таке сучасна зубна паста?
Перш за все, це складна система, що складається з великої кількості компонентів.
Серед них:
- вода
- абразивні речовини
- зв'язуючі агенти
- детергенти (піноутворювачі)
- зволожувачі
- буфери
- аромати
- смакові добавки
- антисептики-консерванти
- біологічно активні речовини
- ферменти
- антибактеріальні компоненти
- мінеральні солі
- з'єднання, що знижують чутливість твердих тканин зубів.

Вода є дисперсійним середовищем зубної пасти, що зв'язує всі компоненти в єдину систему. У зубних пастах «Brilard» використовується тільки підготовлена дистилююча вода. Абразивні речовини призначені для очищення, полірування поверхні зуба і забезпечення в'язкості пасти. У зубних пастах «Brilard» використовується тільки м'які абразивні речовини не травмують емаль зуба і ясен.

Зв'язуючі агенти призначені для забезпечення однорідної консистенції зубної пасти.
Детергенти (піноутворювачі) забезпечують піноутворення при використанні зубної пасти, завдяки чому компоненти пасти рівномірно розподіляються по поверхні зубів під час чищення.
Зволожувачі забезпечують влагоудержівающий ефект, пластичність, тиксотропні властивості, запобігають висиханню зубної пасти при зберіганні.
Буфери підтримують в зубній пасті баланс рн.
Аромати. Як аромати використовують ментол, ванілін і ефірні масла, а також синтетичні харчові ароматизатори.
Смакові добавки надають зубній пасті приємному смаку.
Антисептики-консерванти необхідні для забезпечення мікробіологічної чистоти зубної пасти.
Біологічно активні речовини обумовлюють лікувальні і профілактичні властивості зубної пасти.
Ферменти руйнують органічний матеріал зубного нальоту, не ушкоджуючи тканини, сприяють повнішому очищенню поверхні зубів.
Антибактеріальні компоненти зубної пасти призначені для боротьби з мікроорганізмами зубного нальоту, запобігання утворенню зубної бляшки, зменшення запальних процесів.
Мінеральні солі у складі зубної пасти перешкоджають утворенню м'якого зубного нальоту, сприяють поліпшенню кровообігу, розчиненню слизу, подщелачивают вміст порожнини рота, чим створюють оптимальні умови мінералізації емалі.
З'єднання, що знижують чутливість твердих тканин зубів.
Зубна паста, що знижує чутливість твердих тканин зубів, показана при оголенні шийок зубів, пародонтозі, підвищеній чутливості емалі зубів до температурних подразників.

Гігієнічні зубні пасти надають тільки очищаючу і освіжаючу дію і не містять спеціальних лікувальних і профілактичних добавок.

Лікувально-профілактичні зубні пасти, окрім очищаючої і освіжаючої дії, містять додаткові компоненти, необхідні для лікування і профілактики стоматологічних захворювань. Лікувально-профілактичні зубні пасти окрім відомих компонентів містять біологічно активні добавки: вітаміни, екстракти, настої лікарських рослин, солі, мікроелементи, ферменти. Лікувально-профілактичні зубні пасти призначені як для повсякденного догляду за порожниною рота з профілактичною і гігієнічною метою, так і для цілеспрямованої профілактики карієсу зубів, захворювань пародонту, некаріозних поразок, захворювань слизистої оболонки порожнини рота.

Лікувально-профілактичні курсові пасти не показані для постійного використання із-за наявності в їх складі агресивних антибактеріальних компонентів, які у разі тривалого використання можуть спровокувати дисбактеріоз в порожнині рота (триклозан, хлоргексидин, гекситідін і ін.) До них відносяться такі пасти, у яких показник абразивності вище 100 за шкалою RDA. Їх постійне використання приведе до підвищеної стираності емалі зубів, і, відповідно, до підвищеної чутливості. Пасти цієї групи призначаються доктором.

Професійні пасти - це пасти з підвищеним показником абразивності. Використовуються тільки стоматологами при професійному чищенні зубів і при поліровці.

Медичні зубні пасти зареєстровані як лікарський засіб і застосовуються курсами.

Раціональна гігієна є провідною ланкою в профілактиці захворювань порожнини рота. Доведено, що м'який зубний наліт і зубна бляшка, багаті мікроорганізмами, перешкоджають надходженню в емаль необхідних макро- і мікроелементів з ротової рідини, порушують рівновагу між слиною і емаллю, уповільнюючи, таким чином, відновлення і дозрівання емалі зуба, а також викликають запалення тканин, що оточують зуб. Практика показала, що процес демінералізації емалі не завжди закінчується утворенням каріозної порожнини, достатньо раціонально організувати гігієну порожнини рота.

Проблемою сучасної молодої людини є ритм життя, лінощі, функціональна неписьменність, небажання витратити на своє здоров'я зайві 5 хвилин. Всі ці процеси є керованими, і їх негативна дія піддається нівелюванню, при грамотно побудованій пролонгованій стоматологічній освітній мотиваційній роботі.

Метою справжньої роботи з'явився пошук додаткових засобів гігієни, що дозволяють зробити гігієну порожнини рота не тільки необхідністю, але і задоволенням.

Під спостереженням знаходилося 100 пацієнтів у віці 12 років з інтенсивністю карієсу зубів (КПУ) 4,0+0,01 і початковим гігієнічним станом по Green-vermillion 2,8+0,07 балу. Виявлено, що абсолютно всі діти не володіють навиками раціональної гігієни порожнини рота, переважні рухи при чищенні зубів горизонтальні. Діти нерегулярно чистять зуби, зазвичай один раз в день, вранці і не більше 1 хвилини. Гігієнічний стан порожнини рота у хлопчиків значно гірший, ніж у дівчаток. З 100 пацієнтів 90% обстежених і опитаних дітей не знають про правила чищення зубів і наслідки поганої гігієни порожнини рота . 15% дітей чистять зуби 1 раз в день, регулярно, 52% - чистять зуби 1 раз на день, але нерегулярно, 11% - 2 рази на день і 22% - не чистять зуби взагалі. Після їди, згідно даних анкетування, не полоще рот жодна дитина. Зубну щітку міняють 1 раз на рік 39,5% дітей, 1 раз на три місяці - 52,5% і 1 раз на місяць - 8% опитаних.

Кожну дитину санували, індивідуально навчали методам догляду за порожниною рота, зокрема, правильно тримати зубну щітку, раціонально нею користуватися, якісно полоскати порожнину рота обполіскувачом Dentix® (ЗАТ Інтелфарм®, Нижній Новгород). Склад обполіскувача : алюмокалієвиє галун, цитрат натрію, тетраборат натрію, Трилон Би, лимонна кислота, янтарна кислота, бензоат натрію, аромат, вода дистилює. Dentix® підвищує місцевий імунітет, відновлює мікробний ландшафт і кислотно-лужний баланс порожнини рота за рахунок могутніх іммунокоррегирующих і бактерицидних властивостей. Дитині залежно від стану зубів і пародонту рекомендувалися засоби гігієни, а мамам видавалися індивідуальні рекомендації по контролю за якістю чищення зубів дитиною. Як показало спостереження за дітьми, насильницьке насадження деяких маніпуляцій при виконанні гігієнічного ритуалу, різко відбиває у дитини бажання чистити зуби. Тому ми дозволяли підліткові самому визначити щелепу, сегмент, сторону, з якою йому хочеться почати чистити зуби, і переміщати зубну щітку на свій розсуд, оскільки це не принципово, головне - кінцевий результат. Беззаперечним орієнтиром для дитини був часовий ценз: всі поверхні зубів рекомендувалося очищати протягом 3-4 хвилин, що складало 450-500 парних рухів. Обов'язковою умовою було почати чистити зуби, а далі відпрацювати основні рухи, чистити зуби 2 рази на день, вранці після сніданку і увечері перед сном, супроводжуючи чищення зубів застосуванням обполіскувача Dentix® для порожнини рота.

Дитині якісно здійснювати гігієнічний догляд за зубами допомагали зорова мотивація. Це особистий приклад батьків і контроль за гігієною порожнини рота своєї дитини будинку. Це індикація зубного нальоту за допомогою пігулок Дінал і зоровий самоконтроль після колірної індикації зубного нальоту. Не менш важливу роль в оптимізації гігієни порожнини рота може зіграти і слухова мотивація. Слухова мотивація - це нагадування, пояснення, міркування, дискусії з дитиною на тему гігієни, переконання в необхідності гігієни порожнини рота. Тактильна мотивація або відчуття гладкості зубів - це стан комфорту, який дитина може отримати після професійної гігієни порожнини рота, яку можна провести тільки в умовах стоматологічного кабінету, і використовувати гладкість зубів як критерій самоконтролю при чищенні зубів в домашніх умовах. Саме гладкість зубів дозволить дитині визначити час, техніку і якість чищення зубів. Нюхова мотивація, як чинник свіжого дихання, до якого всі діти повинні прагнути. Дитина повинна знати про те, що свіже дихання - це здорове дихання, це чистота і краса.

Дітям групи А (Група Dentix® - 50 чоловік) проводилася професійна гігієна порожнини рота з метою вироблення спонуки і потреби до чищення зубів. Гачками, екскаваторами видаляли зубний наліт і зубну бляшку з подальшим шліфуванням і поліруванням всіх поверхонь зубів за допомогою спеціальних щіток і гумок на швидкості 5000-10000 оборотів в хвилину, з використанням абразивної пасти, протягом 4-6 хвилин. Іригація порожнини рота здійснювалася обполіскувачом Dentix®. Контактні поверхні очищали штріпсамі з дрібним насипанням і йоршиками. Гладкість зубів підтверджувалася за допомогою стоматологічного кутового зонда, ватяного бавовняного валика або джгутика, які повинні ковзати по поверхні зубів. А також самим пацієнтом, який за допомогою мови міг констатувати всі шорсткості і нерівності на поверхні зубів. Тактильна мотивація у вигляді відчуття гладкості зубів, яку дитина отримувала після професійної гігієни, дозволяла йому, в домашніх умовах, визначати наскільки якісно він почистив зуби, час і техніку чищення зубів. Кожній дитині індивідуально підбиралися і рекомендувалися зубна щітка і зубна паста. Для полоскання порожнини рота рекомендувався обполіскувач для порожнини рота Dentix®.

Дітям групи Б (Контрольна група - 50 чоловік) професійна гігієна порожнини рота не проводилася, вони навчалися гігієні порожнини рота разом з дітьми групи А, гігієна контролювалася і підтримувалася зоровою і слуховою мотиваціями. Кожній дитині індивідуально підбиралися і рекомендувалися зубна щітка і зубна паста.

Вже до кінця першого тижня значно збільшилася кількість дітей, що залицяються за зубами. Жодна дитина, бачивши забарвлений м'який зубний наліт, не погодиться залишити його в порожнині рота, зуби будуть якісно почищені. Дієвість зорової мотивації очевидна, дитина починає старанно чистити зуби, очищаючи всі поверхні від зубного нальоту, що фарбує. У групі А кількість дітей, що регулярно залицяються за зубами до кінця 3 місяця достовірно збільшився з 10% до 80,1+1,6% і з 10% до 71+2,1 % - в групі Б. Состояніє гігієна порожнини рота також покращало, гігієнічний індекс в групі А і Б склав 1,1+0,002 балу і 1,5+0,001 балу відповідно (р<0,01), відмінності статистично достовірні, ймовірно це пов'язано з тим, що діти в групі А мали критерії самоконтролю у вигляді відчуття гладкості зубів і можливість регулярно використовувати обполіскувач для порожнини рота Dentix®.

Огляд дітей через 12 місяців показав, що 40% дітей з групи А і 67% з групи Б припинили чистити зуби взагалі, а що залишилися 60% і 33% відповідно продовжували залицятися за зубами, гігієнічний індекс склав 1,4+0,006 балу і 2,1+0,005 балу відповідно, відмінності статистично достовірні (p<0,001). Цифровий матеріал наочно показує, що, маючи критерії самоконтролю, дитина підтримує вищий гігієнічний рівень.

Всі діти без виключення відзначили позитивні сторони обполіскувача Dentix®, запропонованого для оптимізації і інтенсифікації гігієни порожнини рота. Обполіскувач володіє приємним зовнішнім виглядом, приємним запахом і смаком, який відзначають як діти, так і лікарі-стоматологи. Комфорт в порожнині рота діти зв'язують з використанням обполіскувача Dentix®, який оптимізує і інтенсифікує ритуал гігієни порожнини рота . Високий гігієнічний рівень, ЯРЕМ по індексу Green-vermillion мав тенденцію до поліпшення і склав 1,1+0,002 балу.

Таким чином, використання нового обполіскувача для порожнини рота Dentix® свідчить за те, що у дитячого і дорослого населення Росії з'явився новий вітчизняний гігієнічний засіб, що володіє високим лікувальним і профілактичним ефектами і заслуговуюче уваги лікарів-стоматологів .

Регулярне використання обполіскувача Dentix®, а також дієвість слухової, зорової і тактильної мотивації очевидна, їх застосування дозволяє підняти гігієнічний догляд за зубами на вельми високий рівень.

Обполіскувачі порожнини рота (укорінена назва - зубні еліксири) є додатковими засобами гігієни порожнини рота. Більшість обполіскувачів, що випускаються в даний час, можна умовно розділити на декілька груп:
1. Обполіскувачи, що дезодорують, і спрєї.
2. Обполіскувачи, що знижують утворення зубних відкладень за рахунок антибактеріальної дії.
3. Обполіскувачи, що містять різні концентрації фтористих з'єднань і здатні впливати на мінералізацію твердих тканин зубів. Ці обполіскувачи, як правило, не можуть використовуватися щодня і застосовуються через певні проміжки часу залежно від концентрації іонів фтору.

Запропоновані обполіскувачи, що включають в склад агенти, що володіють протизапальними, пластикостимулюющими, десенсибілізуючими і іншими властивостями, проте їх питома вага поки порівняно невисока.
Обполіскувачи порожнини рота можуть випускатися у вигляді розчинів, готових до застосування, або у вигляді рідких концентратів або сухої речовини, що вимагають розведення в певних пропорціях. Вони також можуть бути спіртсодержащимі або безалкогольними. Обполіскувачи без змісту спирту застосовні у дітей з того віку, коли дитина набуває навиків полоскання рота.
У грудні 1985 р. Радий з проблем терапевтичної стоматології Американської стоматологічної Асоціації прийняв офіційні стандарти і вимоги по випробуванню антібляшкових і антігингивітних засобів. При цьому указувалося, що той або інший хімічний агент може запобігти гінгівіту або надати лікувальну дію, якщо він:
- повністю елімініруєт зубний наліт
- скорочує поразку карієсом і гінгівітом до рівня нижче за індивідуальний поріг захворюваності
- викликає такі зміни в бактеріях нальоту, які перешкоджають виникненню патологічних змін в порожнині рота.
До складу ротових обполіскувачів входили:
- антисептичні засоби з широким спектром антибактеріальної дії
- антибіотики, здатні пригнічувати або знищувати певну групу бактерій
- окремі комплекси ферментів, здатні розщеплювати або диспергувати гелеподібну оболонку бляшки або яким-небудь іншим чином змінювати її метаболізм
- неферментні диспергуючі або модифікуючі агенти, здатні змінювати структуру або метаболічну активність бляшки
- засоби, що перешкоджають прикріпленню всій або деякій частині бактерій порожнини рота до поверхні зуба або один до одного.